آرشیو دسته بندی : بیماریهای زنان

27 آوریل

غربالگری سرطان پستان

غربالگری سرطان پستان به چه صورت است؟

غربالگری سرطان پستان : همانطور که می دانید سرطان پستان یکی از شایع ترین سرطان های زنان است لذا انجام غربالگری برای تشخیص زودرس آن مهم است. بوسیله این غربالگری مراحل اولیه این سرطان قبل از علامت دار شدن تشخیص داده می شود لذا قابل درمان تر می باشد. یکی از روش هایی که برای غربالگری وجود دارد ، استفاده از اشعه ایکس در تصویر برداری پستان است که ماموگرافی نامیده می شود. غربالگری باعث تشخیص زودرس و به دنبال آن کاهش مرگ و میر بیماری می شود.

چه کسانی باید از لحاظ سرطان پستان غربالگری شوند؟

توصیه های مختلفی جهت غربالگری وجود دارد و غربالگری بسته به اینکه برای این مشکل پر خطر تلقی شوید یا کم خطر متفاوت است.

غربالگری با ماموگرافی معمولاً از سن 40 سالگی شروع می شود ولی در افراد پرخطر یعنی افرادی که دارای بستگانی هستند که به این بیماری در سن پایین تری دچار شده اند یا اینکه دارای ژن مثبت از لحاظ سرطان پستان هستند این غربالگری با ماموگرافی زودتر شروع می شود. مثلا پنج سال قبل از سن جوانترین فرد مبتلا. غربالگری معمولاً تا سن 75 سالگی سالیانه ادامه می یابد مگر در افرادی که از لحاظ سلامتی انتظار می رود طول عمرشان بیشتر از 10 سال در این زمان باشد یعنی بیشتر از 85 سال عمر کنند.

فواید انجام غربالگری چیست؟

باعث می شود که بیماری در مراحل اولیه و قابل درمان تشخیص داده شود لذا مرگ و میر ناشی از این بیماری کمتر می شود.

غربالگری سرطان پستان

مشکلات غربالگری با ماموگرافی در مورد سرطان سینه چیست؟

مشکلات کاذب : در مواردی خصوصاً در افراد زیر 50 سال ممکن است شواهدی نشان داده شود که مبنی بر بدخیمی است که در نمونه گیری تایید نمی شود و به علت این خطای ماموگرافی باعث نگرانی و انجام کار های غیر لازم می شویم.

عدم تشخیص قطعی بدخیمی : ماموگرافی شواهدی در بدخیمی ممکن است نشان دهد ولی تشخیص باید با نمونه گیری قطعی شود ، بنابراین هر ماموگرافی مشکوکی مبنی بر بدخیمی نیست.

دریافت اشعه : در این روش تحت تاثیر اشعه ایکس که میدانید خطرناک است قرار می گیریم ولی مطالعات نشان داده اند که میزان اشعه دریافت شده در ماموگرافی کم است و خطر چندانی ندارد.

ماموگرافی چگونه انجام می شود؟

برای این کار از شما خواسته می شود که خود را تا کمر برهنه کنید سپس قبل از عکس گرفتن، هر پستان داخل وسیله ای گذاشته می شود که باعث باز شدن بافت های پستان و نازک کردن ضخامت آن می شود که باعث می شود پستان ها زیر اشعه ایکس نمایان شوند.

در یک ماموگرافی معمولی از هر پستان دو نما یکی از بالا به پایین و یکی هم نمای طرفین عکس گرفته می شود.

دو روش برای ماموگرافی داریم یک روش همان عکس معمولی است و روی فیلم گرفته می شود و نوع دیگر روشی است که جدیداً استفاده می شود و به آن ماموگرافی دیجیتال گفته می شود که تصاویر اشعه ایکس بدست آمده بر روی کامپیوتر بازسازی می شود و می تواند حتی به صورت سه بعدی بازسازی شود که به این روش ماموگرافی  سه بعدی هم می گویند. این روش برای تشخیص ضایعات پستانی دقت بیشتری دارد.

به علت فشرده شدن پستان ها این روش اندکی دردناک است ولی در حد چند ثانیه است که می توان تحمل کرد. برای راحتی بیشتر بهتر است این کار در دوره قبل از عادت که پستان ها حساس می باشند انجام نشود.همچنین توصیه دیگر این است که قبل از ماموگرافی از دئودورانت ها و پودر های زیر بغل استفاده نشود.

غربالگری سرطان پستان : همانطور که می دانید سرطان پستان یکی از شایع ترین سرطان های زنان است لذا انجام غربالگری برای تشخیص زودرس آن مهم است.

بعد از ماموگرافی چه اتفاق هایی می افتد؟

گرافی گرفته شده و برای تشخیص نرمال بودن یا غیرنرمال بودن برای متخصص رادیولوژی فرستاده می شود و گزارش آن همراه گرافی های گرفته شده بعد از مدت معین خدمت شما داده می شود که جهت اظهار نظر نهایی و تصمیم گیری بر مبنای مشکل

و معاینه شما خدمت پزشک متخصصتان که پزشک زنان یا جراح می باشد می برید. در صورتی که نیاز به گرفتن نمونه یا جراحی باشد، شما به متخصص جراح که در مورد بیماری های پستان آموزش دیده باشد فرستاده می شوید. همچنین بسته به گزارش ماموگرافی پیگیری های شما می تواند در صورت نرمال بودن سالیانه یا در صورت مشاهده موارد مشکوک نزدیک تر باشد.

اگر نتیجه ماموگرافی نرمال نباشد چه اتفاقی می افتد؟

در صورتی که جواب نرمال نباشد نگران نباشید. تقریبا یک دهم افرادی که ماموگرافی آن ها شواهد احتمالی بدخیمی دارند در نهایت بدخیم می شوند، بنابراین در صورتی که ماموگرافی نرمال نباشد مبنی بر وجود بدخیمی نیست و باید اقدامات دیگری برای تشخیص قطعی صورت گیرد.

اقداماتی که معمولا در صورت ماموگرافی غیرنرمال انجام می شود عبارتنداز :

  • ماموگرافی مجدد با بزرگنمایی جهت مناطق مشکوک گزارش شده :

در صورتی که بافت پستان ضخیم باشد ممکن است بعضی نواحی کامل دیده نشود بنابراین با تدابیری که انجام می شود و با وسایل خاص، ناحیه مشکوک جداگانه و با بزرگنمایی بیشتر مورد بررسی قرار می گیرد.

سونوگرافی : معمولا در افرادی که بافت ضخیم پستانی دارند و جوان هستند ماموگرافی به طور کامل نمی تواند همه نواحی را بررسی کند لذا نیاز است ک از لحاظ سونوگرافی هم کمک گرفته شود که مشخص شود نواحی که به عنوان ضخیم شدگی گزارش شده اند آیا تجمع بافتی است یا بینشان توده ای وجود دارد که دیده نشده است. همچنین بعضی از مشکلات پستان مانند وجود کیست ها با ماموگرافی قابل تشخیص نمی باشند و نیاز به اقدام کمکی مانند سونوگرافی برای تشخیص دارند.

غربالگری سرطان پستان

  • نمونه گیری بیوپسی

در صورتی که با اقدامات انجام شده مانند سونوگرافی و ماموگرافی و معاینه وجود توده یا ضخیم شدگی بافتی غیر متعارف تشخیص داده شد، برای تشخیص علت آن نیاز به نمونه گیری می باشد که بسته به تشخیص پزشک که معمولا پزشک جراح است نمونه گیری با سوزن های مخصوص نمونه گیری یا بوسیله برداشتن توده، تحت بی هوشی در اتاق عمل انجام می شود که بسته به این جواب قطعی تصمیم گیری انجام می شود.

آیا معاینه پستان توسط فرد یا پزشک جایگاهی در تشخیص دارد؟

اکنون در متون علمی زیاد تاکید بر معاینه نمی شود زیرا مشاهده شده که این اقدام باعث استرس افراد و مراجعات بی مورد به پزشک شده است ولی اینطور نیست که ارزشی نداشته باشد. زیرا خیلی از اختلالات توسط معاینه کشف می شود و این موضوع باعث توجه فرد به سلامتی پستان ها می شود. لذا توصیه می شود خانم های 20 سال به بالا ماهیانه بعد از اتمام قاعدگی طبق اصولی که توسط مراقبین بهداشت آموزش داده می شود پستان های خود را معاینه کنند و سالیانه نیز توسط پزشک معاینه شوند زیرا لزوما یافته های معاینه همیشه با یافته های سونوگرافی و ماموگرافی مطاقبت ندارد.

آیا به جای ماموگرافی می توانم MRI انجام دهم؟

مثبت کاذب زیادی دارد لذا MRIبه عنوان وسیله غربالگری در همه افراد قابل انجام نیست و باعث اقدامات و نمونه گیری های غیر لازم می شود بنابراین این روش را برای غربالگری افراد پر خطر از لحاظ سرطان پستان مانند افرادی که سابقه خانوادگی مثبت یا ژن مثبت سرطان دارند انجام می شود.

هر چند وقت یکبار باید ماموگرافی انجام دهم؟

اتفاق نظر کاملی در این مورد وجود ندارد و این توصیه ها سالیانه معمولاً تغییر می یابد ولی آنچه که واضح است بسته به میزان خطر به فرد توصیه می شود و در افرادی که کم خطر از لحاظ سرطان پستان هستند معمولاً یک ماموگرافی در سن 40 سالگی به عنوان پایه انجام می شود. سپس از سن 45 سالگی سالیانه یا دو سال یکبار ارزیابی ماموگرافی صورت می گیرد.

05 آوریل

آدنومیوز

آدنومیوز رحمی چیست ؟

آدنومیوز رحمی حالتی است که در آن خانم ها دچار عادت دردناک و اغلب با میزان زیاد می شوند. این افراد معمولاً رحمی بزرگ تر از افراد نرمال دارند. در این بیماری در حقیقت سلول های پوشاننده لایه داخلی رحم که آندومتر نامیده می شود، در داخل عضله رحم کاشته می شوند و در آنجا جزایری از سلول های آدنومتری تشکیل می دهند، لذا در هر دوره قاعدگی این جزایر دچار تخریب شده و از آنجا که در لابه لای عضلات رحم هستند و راهی به بیرون ندارند باعث دردناک شدن عادت می شوند، همچنین رحم نرم و بزرگ می شود.

آدنومیوز رحمی گاهی به تنهایی و گاهی همراه با آندومتریوز وجود دارد.

علائم آدنومیوز چیست ؟

  1. عادت دردناک
  2. خونریزی شدید قاعدگی
  3. درد زیر شکم

آدنومیوز

آیا در صورت وجود این علائم به پزشک مراجعه کنم ؟

بله – در صورت وجود این علائم برای تصمیم گیری جهت درمان مراجعه کنید.

آیا آزمایشی برای تشخیص مورد نیاز است ؟

ممکن است هیچ کدام از آزمایش های درخواستی باعث تشخیص اطمینان بخش این تشخیص نشوند. ولی اقدامات تشخیصی که معمولا برای تشخیص این مشکل انجام می شود در مرحله اول سونوگرافی و سپس MRI می باشد، که در آن ها بزرگ شدن رحم به طور کلی یا وجود غدد آندومتری در داخل عضله رحم نشان داده می شود.

آدنومیوز چگونه درمان می شود ؟

درمان اصلی آدنومیوز برداشتن رحم یا هیسترکتومی است، ولی گاهی برای کنترل علائم آن مانند خونریزی های شدید می توان از درمان دارویی به شرح ذیل استفاده کرد :

IUD:

آیودی هاوسایل داخل رحمی هستند که برای جلوگیری از بارداری استفاده می شوند، ولی IUD هایی که به منظور کنترل خونریزی در این بیماران استفاده می شوند، IUD های ترشح کننده هورمون پروژسترون هستند که با تغییراتی که در لایه داخلی رحم ایجاد می کنند باعث کاهش میزان خونریزی می شوند.

آدنومیوز

تخریب آدنومتر

دراین روش جراحی، باتخریب لایه داخلی رحم خونریزی کاهش میابد.

عمل بستن شریان رحمی بوسیله ایجاد لخته ( آمبولیزاسیون ) در این روش در حقیقت با بستن شریان رحمی با مواد خاص باعث می شوند خونرسانی به جسم رحم کم شده و در نهایت خونریزی کم شود.

درمان هایی که برای کاهش درد توصیه می شود :

  • دارو های ضد درد مانند ایبوپروفن
  • قرص های جلوگیری از بارداری ترکیبی
  • دارو هایی که باعث عدم ساخته شدن هورمون های تخمدان شده و شرایط شبیه به یائسگی ایجاد می کنند. ( با توجه به عوارض این دارو ها و ایجاد شرایط یائسگی این دارو ها فقط در افرادی تزریق می شوند که سنشان بالا است و حول و حوش یائسگی قرار دارند.)

اگر قصد بارداری داشته باشم کدام یک از درمان ها را باید انجام دهم؟

اگر قصد بارداری دارید شما نباید تحت تخریب آندومتر، برداشتن رحم و بستن شریان رحمی قرار بگیرید و باید با مشورت با پزشک سایر روش های درمانی برای شما انجام شود.

21 مارس

تست پاپ اسمیر

تست پاپ اسمیر چیست ؟

تست پاپ اسمیر تستی است که برای پیدا کردن تغییرات اولیه سرطان دهانه رحم انجام می شود. در این روش برای دیدن دهانه رحم وسیله معاینه ای که اسپکولوم نامیده می شود، در واژن قرار گرفته و دهانه رحم در معرض دید قرار می گیرد. سپس به وسیله ابزاری چوبی شکل که اسپاچولا نام دارد یا وسیله ای مسواک مانند به نام براش، نمونه نازکی از سلول های سطحی دهانه رحم گرفته می شود.

نمونه گرفته شده یا روی لام شیشه ای کشیده شده و بوسیله اسپری مخصوص فیکس می شود یا درون محلولی قرار داده شده و جهت آزمایشگاه پاتولوژی ارسال می گردد. سپس سلول های روی لام یا سلول هایی که از محلول مایع استخراج شده اند زیر میکروسکوپ مشاهده شده و از لحاظ تغییرات سرطانی مورد ارزیابی قرار می گیرند.

تست پاپ اسمیر سلول های سرطانی یا سلول های پیش بدخیم را شناسایی می کند، بنابراین می تواند در مراحل اولیه سرطان های زنان را تشخیص و درمان کرد. البته با این روش می توان تشخیص های جزئی همچون عفونت ها ، تغییرات هورمونی ، تغییرات یائسگی را نیز تشخیص داد.

تست پاپ اسمیر

خانم ها چه زمانی باید انجام تست پاپ اسمیر را شروع کنند؟

معمولا انجام تست پاپ اسمیر از 21 سالگی در افرادی که ازدواج کرده اند توصیه می شود، اگر فرد 30 ساله یا بالاتر باشد توصیه می شود که همراه تست پاپ اسمير ، تست HPV یا تست ویروس زگیل تناسلی نیز برای احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم نیز انجام شود. این تست ، کو تست CO-TEST نامیده می شود. روش انجام این تست مانند تست پاپ اسمير است.

چه اقداماتی برای انجام تست پاپ اسمیر لازم است ؟

برای انجام تست نیاز به اقدام خاصی نیست، مثلا فقط برای انجام تست توصیه می شود که 48 ساعت قبل از انجام تست از دارو های واژینال استفاده نشود. مقاربت جنسی نیز انجام نشود. ولی با روش های تفسیری جدید این اقدامات لازم نیست.

همچنین اگر بیمار در روز انجام تست پاپ اسمیر عادت ماهیانه باشد، باز هم تست پاپ اسمير قابل انجام است ولی در صورت خونریزی شدید بیمار، ممکن است نمونه کافی نباشد و نیاز به انجام مجدد آن باشد.

تست پاپ اسمیرخانم ها هر چند وقت یکبار باید تست پاپ اسمیر انجام بدهند ؟

  • جواب این سوال بستگی به سن و نتیجه قبلی پاپ اسمیر و شرایط عمومی فرد دارد.
  • خانم های بین 21 تا 29 سال هر سه سال در صورت داشتن تست پاپ اسمير نرمال
  • خانم های 30 ساله و بالاتر انجام تست پاپ اسمير هر 3 سال و اگر همراه با تست HPV یا زگیل تناسلی انجام شود، هر 5 سال در صورت تست نرمال.
  • در صورتی که فرد شرایط ذیل را داشته باشد و سنش بالای 65 سال باشد، دیگر نیازی به انجام تست پاپ اسمیر نیست:
  1. عدم سیگاری بودن
  2. عدم وجود شریک جنسی جدید بعد از آخرین تست پاپ اسمير
  3. انجام مستمر تست پاپ اسمير طبق دستور تا 65 سالگی
  4. وجود 3 جواب تست پاپ اسمیر نرمال پشت سرهم
  5.  عدم وجود پاپ اسمیر غیر نرمال در 10 سال اخیر

آیا در صورتی که تحت عمل هیسترکتومی یا برداشتن رحم قرار گرفته باشم باز هم نیاز به تست پاپ اسمیر دارم؟

در صورتی که کل رحم همراه دهانه رحم برداشته شده باشد، و علت برداشته شدن آن دلایل خوش خیم باشد و قبل از انجام عمل، دهانه رحم بیمار نرمال بوده و شواهد پیش سرطانی یا سرطان دهانه رحم را نداشته باشد، نیاز به انجام تست پاپ اسمیر وجود ندارد. لذا لازم است بعد از عمل از پزشک خود بپرسید که آیا نیاز به انجام پاپ اسمر دارید یا نه. اگر رحم به طور کامل برداشته نشده باشد و دهانه رحم یا قسمتی از آن باقی مانده باشد، همچنان نیاز به انجام تست پاپ اسمير است.

آیا در صورتی که واکسن HPV را تزریق کرده باشیم باز هم نیاز به انجام تست پاپ اسمیر وجود دارد ؟

واکسن HPV بر ضد HPV های شایع ساخته شده است و فرد را در برابر سرطان دهانه رحم محافظت می کند. ولی این محافظت صد در صد نیست زیرا همه انواع  ویروسهای پرخطر وسرطان به دنبال آنها را پوشش نمی دهد و فقط انواع شایع را پوشش خواهد داد. بنابراین در صورت تزریق واکسن باز هم نیاز به انجام تست پاپ اسمير وجود دارد.

تست پاپ اسمیر

در صورتی که تست پاپ اسمير من نرمال نباشد چکار کنم ؟

تست پاپ اسمیر غیر نرمال شایع است و نباید باعث نگرانی شود، زیرا این تست اولین تستی است که انجام می شود و غیر نرمال بودن آن نشان دهنده ابتلا به سرطان نیست و نیاز به اقدامات تشخیصی بعدی است و این تست فقط یک تست غربالگری بوده و تست تشخیصی نمی باشد. بنابراین بسته به نوع غیر نرمال بودن ممکن است پزشک بار دیگر این تست را برای اثبات غیر نرمال بودن انجام دهد. بسته به سن و نوع غیر نرمال بودن تست پاپ اسمير پزشک شما می تواند اقدامات ذیل را انجام دهد :

چک تست HPV همراه انجام تست پاپ اسمير

تا اینکه ببیند آیا علاوه بر غیر نرمال بودن تست پاپ اسمير ، بیمار به انواع پر خطر HPV که برای سرطان دهانه رحم می باشد، مبتلا است یا نه.

تکرار مجدد تست پاپ اسمير

معمولا 6 تا 12 ماه دیگر انجام می شود و هدف آن این است که ببینم آیا تغییرات ایجاد شد نرمال می شوند یا نه ،که ممکن است در تکرار مجدد درخواست تست HPV نیز شود.

انجام دادن کولپوسکوپی

این تست در مقاله دیگری به همین عنوان توضیح داده شده است ولی به طور خلاصه در این تست بعد از گذاشتن وسیله معاینه دهانه رحم با محلول های خاصی رنگ آمیزی می شود و با  بزرگنمایی بالاتری دیده می شود. بنابراین نواحی غیر نرمال شناسایی شده و تحت نمونه گیری یا بیوپسی قرار می گیرد. بنابراین تشخیص دقیق پاتولوژی برای نواحی غیر نرمال گذاشته می شود.

اگر نتایج سرطان دهانه رحم یا تغییرات پیش بدخیم را نشان دهد، درمان های موثری وجود دارد. هدف از این تست ها تشخیص زودهنگام سرطان است و در صورت تشخیص زود هنگام درمان کاملا موثر و در حد 100 درصد می باشد.​

10 مارس

کیست غده بارتولن

کیست غده بارتولن چیست ؟

کیست غده بارتولن در حقیقت ساک حاوی مایع است که وقتی مجرای غده بارتولن بسته می شود، جمع می شود و باعث ایجاد تورم خواهد شد.

غددبارتولن دو غده هستند که در ورودی واژن قرار گرفته اند و باعث مرطوب شدن واژن می شوند و اگر مجرای این غدد بسته شود باعث ایجاد مشکلاتی شده که این درگیری می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد.

کیست غده بارتولنعلائم کیست بارتولن چیست ؟

اکثر بیماران از احساس لمس توده شاکی هستند ولی این کیست ها می توانند بدون علامت و تورم هم باشند. گاهی ممکن است باعث ایجاد درد یا ناراحتی در هنگام راه رفتن ، نشستن یا مقاربت جنسی شوند. اگر کیست بارتولن دچار عفونت شود حتی می تواند باعث ایجاد آبسه شود که علائم آن به صورت ذیل است :

  1. درد شدید به هنگام راه رفتن نشستن یا مقاربت
  2. تورم
  3. قرمزی

آیا باید به پزشک مراجعه داشته باشم ؟

در صورتی که احساس تورم داشته باشیم یا هنگامی که این مشکل باعث درد در راه رفتن ، نشستن یا مقاربت شود، جهت حل مشکل باید به پزشک مراجعه کنیم.

آیا برای تشخیص نیاز به انجام آزمایش خاصی وجود دارد ؟

اگر کیست بارتولن تبدیل به آبسه شده باشد ترشحات آبسه جهت کشت نوع باکتری دخیل به آزمایشگاه فرستاده می شود تا در صورت نیاز به آنتی بیوتیک ، آنتی بیوتیک موثر تجویز گردد.

در صورتی که این کیست در سن بالای 40 سال تظاهر پیدا کند کیست برداشته شده و قسمتی از آن به عنوان بیوپسی به آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده می شود. زیرا در این سنین علت ایجاد این کیست می تواند بدخیمی این غده ، اگرچه نادر است ، باشد.

نمونه زیر میکروسکوپ مشاهده شده و در صورت وجود سلول های مشکوک به بدخیمی گزارش می گردد.

کیست غده بارتولندرمان کیست غده بارتولن به چه صورت است ؟

درمان بسته به سن فرد مبتلا و ایجاد علائم آن دارد. لذا در صورت بدون علامت بودن و سنین پایین ممکن است نیاز به درمان نباشد. به طور کلی درمان های موجود عبارتند از :

  • تخلیه کیست یا آبسه : در این روش سوراخ کوچکی بر روی بخش متورم ایجاد می کنند و آبسه تخلیه می شود و به جای آن وسیله ای به نام کاتتر که دارای بالون می باشد داخل کیست گذاشته می شود تا به تدریج باعث تخلیه ترشحات شود. این وسیله حتی تا یک ماه هم می تواند داخل کیست گذاشته شود و به مرور باعث ایجاد سوراخ جدیدی برای کیست می شود. پس از اطمینان از تخلیه ترشحات و برطرف شدن تورم، کاتتر خارج می شود. این کاتتر را می توان در مطب هم تعبیه کرد ولی در صورت وجود آبسه نیاز به بستری شدن در بیمارستان و تجویز آنتی بیوتیک دارد.
  • جراحی : در صورتی که درمان با تخلیه صورت نگیرد یا اینکه عود های مکرر داشته باشد یا بیمار سن بالای 40 سال داشته باشد، جراحی انجام می شود. در جراحی می توان کیست را به صورت کامل برداشت یا اینکه کیست را باز کرد و کف کیست را در معرض سطح بیرونی قرار داد تا تخلیه  به طور کامل صورت گیرد. همچنین در موارد عود مکرر و سن بالا نمونه جهت کنار گذاشتن بدخیمی به آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده می شود.
17 فوریه

کولپوسکوپی

کولپوسکوپی

کولپوسکوپی

به طور کلی کولپوسکوپی نوعی روش درمانی – تشخیصی است که به منظور تشخیص سرطان دهانه رحم  و پیش سازهایش مورد استفاده قرار می گیرد. در این روش از دستگاهی به نام کولپوسکوپ استفاده می شود که در حقیقت بوسیله آن دهانه رحم با بزرگنمایی بالا مشاهده میشود و در صورتی که مورد مشکوکی مشاهده شد ، از آن نمونه گیری می شود و برای آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده میشود و در آن سلولها بررسی شده و از لحاظ ابتلا به بیماری های دهانه رحم از جمله پیش سازهای سرطان دهانه رحم یا خود سرطان دهانه رحم بررسی میشود.

این روش به اضافه پاتولوژی که فرستاده میشود دقت بالای 99 درصدی در تشخیص اختلالات دهانه رحم دارد و روش تشخیصی اصلی برای سرطان دهانه رحم و پیش سازهایش است و در قدم بعدی بعد از پاپ اسمیر و آزمایش تعیین نوع ویروس زگیل تناسلی برای اثبات تشخیص قرار دارد.پاپ اسمیر در حقیقت روش غربالگری است و حساسیت آن بین ۵۰ تا ۷۰ درصد است ،ولی این روش ،روش تشخیصی است.

کولپوسکوپی برای چه کسانی انجام میشود؟

  • در صورت غیرطبیعی بودن نتیجه تست پاپ اسمیر و احتمال وجود سلول های سرطانی
  • افرادی که دارای  ترشحات مزمن غیر طبیعی هستند و بادرمان بهبود نیابند و علت این ترشحات نیز مشخص نشده و به علت عفونت نمیباشد.
  • افرادی که مبتلا به انواع پرخطر زگیل تناسلی هستند.
  • بانوانی که پس از تماس جنسی ، لکه بینی دارند.
  • افرادی که دهانه رحمشان غیر طبیعی باشد.
  • گاهی کولپوسکوپی در اتاق عمل بعد از تشخیص نوع ضایعه برای مشخص کردن دقیق محدوده ضایعه در هنگام برداشتن ضایعه در اتاق عمل به کار میرود و به این صورت نقش درمانی هم دارد..

کولپوسکوپیچگونگی انجام کولپوسکوپی

در این روش بیمار بر روی تختهای مخصوص معاینه زنان میخوابد سپس بعد از گزاشتن وسیله معاینه واژینال جهت بیمار کولپوسکوپی انجام میشود.

دستگاه کولپوسکوپ از دو چشمی برخوردار است( مانند میکروسکپ) که توسط آن ها پزشک قادر به مشاهده داخل واژن و دهانه رحم  می باشد.

در واقع این چشمی ها قابلیت زوم کردن دارند و از این طریق می توان اختلالات کوچک را هم رویت نمود. در این روش ابتدا دهانه رحم با بزرگنمایی های مختلف مشاهده میشود و در صورت لزوم برای مشاهده دقیق تر عروق با نور سبز نیز مشاهده میشود سپس برای رنگ آمیزی و بررسی نقاط غیر نرمال از محلول اسید استیک یا لوگول که حاوی ید است استفاده میشود، سپس دوباره با بزرگنمایی های مختلف بررسی صورت میگیرد.

در صورت مشاهده موارد غیر نرمال نمونه گیری انجام میشود، این روش مشاهده و نمونه گیری علاوه بردیدن دهانه رحم برای دیدن دیواره های واژن و دستگاه تناسلی خارجی که فرج یا ولو نامیده میشود نیز کاربرد دارد و بیماری ها، موارد پیش بدخیم یا بدخیم این نواحی را نیز میتوان تشخیص داد.

به منظور بررسی دقیق تر و حفظ تصاویر دیده شده می توان دستگاه را با مانیتور متصل کرده و تصاویر را برای مشاهده توسط سایر متخصصان یا ارزیابی توسط نرم افزارهای موجود آنالیز یا تحلیل ذخیره کرد.

پس از انجام بیوپسی و مشاهده نتیجه درمان مقتضی برای بیمار انجام میشود.

مزایای کولپوسکوپی

  1. با استفاده از این روش می توان تغییرات سرطانی یا پیش  سرطانی را در مراحل اولیه شناسایی کرد و با تشخیص به موقع درمان آغاز می شود.
  2. دقت این روش بسیار بالا می باشد. ( حدود 99 درصد )

کولپوسکوپیاقدامات قبل از انجام کولپوسکوپی

  • این بهتر است در دروان قاعدگی صورت نگیرد.
  • از دو روز قبل از انجام کولپوسکوپی ، مقاربت جنسی صورت نگیرد.
  • از دو روز قبل از کولپوسکوپی دوش های واژینال استفاده نشود.
  • از دو روز قبل استفاده از پماد یا دارو های واژینال را کنار بگذارید.
  • پس از بیوپسی ممکن است دچار خون ریزی شوید بنابراین روز عمل به همراه داشتن نوار بهداشتی الزامی می باشد.
  • بانوان باردار یا افرادی که تحت درمان با داروی به خصوصی  خصوصا داروهای ضد انعقاد هستند ، باید به پزشک خود اطلاع بدهند.

عوارض کولپوسکوپي

این روش عوارض خاصی ندارد . تنها عارضه آن برای افرادی که بیوپسی داشته اند  خونریزی ، لکه بینی یادرد هنگام انجام بیوپسی  است.

انجام این روش در دوران بارداری نیز مانعی ندارد، ولی بهتر است متخصص در جریان قرار گیرد ،زیرا در این دوران بهتر است نمونه گیری از داخل دهانه رحم انجام نشود.

بهتر است در دوران قاعدگی انجام نشود چرا که در این شرایط مشاهده بافت های دشوار خواهد بود.

در صورت انجام بیوپسی جواب آن بسته به مرکز معمولا دوهفته بعد آماده میشود.

بعد از انجام کولپوسکوپی تا ۴۸ ساعت از داروهای واژینال یا انجام مقاربت باید ممانعت شود.

در صورت چه علایمی بعد کولپوسکوپي باید به پزشک مراجعه کرد؟

  1. خونریزی شدید که به مرور کم نشود(بیشتر از یک نوار بزرگ در دوساعت)
  2. ادامه خونریزی بیشتر از یک هفته
  3. ترشحات بد بوی واژینال
  4. درد لگن یا دلپیچه که با مسکن بهتر نشود
  5. تب یا دمای بدن بالای ۳۸​
03 فوریه

سقط مکرر

سقط مکرر چیست ؟

از دست رفتن حاملگی زیر 20 هفته جنین را سقط می گویند و حال اگر سه سقط چه به صورت متوالی و چه با فاصله زایمان بینشان تکرار شود واژه سقط مکرر اطلاق می گردد.

علت سقط مکرر چیست ؟

علت سقط مکرر می تواند متنوع باشد که از جمله آن ها می توان به موارد زیر اشاره نمود.

سقط مکرر

  • اشکالات کروموزومی

کروموزوم محتوی اصلی سلول است که حاوی ژن های انسان می باشد و هر کروموزوم ممکن است شامل هزار ان ژن باشد. ژن ها فعالیت های هر موجود زنده را کنترل می کنند و اختلال در آن ها باعث اختلال در عملکرد و ساختار موجودات می شود. اختلالات کروموزومی معمولا بر مبنای شانس ایجاد شده و این اختلالات می توانند ناشی از افزایش یا کاهش تعداد کروموزوم ها یا حذف شدن و اضافه شدن ژن های داخل کروموزوم ها باشند. این اختلالات کروموزومی می توانند در روند تقسیم سلولی تخم  ایجاد شوند یا اینکه این نقص می تواند در کروموزوم های پدر یا مادر جنین باشد و به جنین منتقل شود. این اختلالات در سلول های پدر و مادر با افزایش سن، افزایش می یابد لذا احتمال بروز اختلالات کروموزومی در مادران با سن بالا بیشتر است.

  • شرایطی که باعث تغییر شکل حفره داخل رحم می شود

مانند سپتوم های رحمی یا نارسایی دهانه رحم که باعث نارسایی درنگه داشتن محصولات حاملگی میشود.

  • اختلالات اتوایمیون مادری

اختلالات اتوایمیون اختلالاتی هستند که در آنها سلول های خودی به عنوان غریبه شناخته می شوند لذا سیستم ایمنی افراد واکنش نشان داده و باعث پاسخ های التهابی می شود. در صورتی که این اختلال وجود داشته باشد جنین به عنوان موجود غریبه شناخته شده و بدن نسبت به آن واکنش نشان داده و باعث دفع آن میشود.

  • سایر اختلالات مادر

بیماری های دیابت، تیروئید، مشکلات مربوط به انعقاد خون و اختلالات هورمونی در مادر هم می توانند باعث سقط مکرر شوند.

علی رغم علل مطرح شده مواردی هم وجود دارند که ما علت سقط مکرر را پیدا نمی کنیم و این سقط ها به عنوان سقط مکرر غیر قابل توجیه تلقی می شوند.

روش های تشخیصی که جهت سقط مکرر درخواست می شود شامل چه چیز هایی است ؟

  • اخذ شرح حال

در شرح حال، بارداری های قبلی، عادت ماهیانه و بیماری های قبلی مادر پرسیده می شود.

  • انجام معاینه

شامل معاینه لگنی می باشد.

  • آزمایش خون

این آزمایش ها شامل آزمایش هایی جهت ارزیابی سیستم ایمنی، سیستم انعقادی و ارزیابی هورمونی می باشند. همچنین بیماری های مادر از جمله دیابت و تیروئید نیز ارزیابی می شود.

  • روش های تصویر برداری

در این روش شکل رحم بررسی می شود. این اقدام در مرحله اول ممکن است شامل یک سونوگرافی ساده باشد. با توجه به شک بالینی می توان درادامه سونوگرافی سه بعدی ، سونوگرافی همراه با ماده حاجب ، MRI یا  هیستروسکوپی را برای ارزیابی حفره داخلی رحم انجام داد.

  • ارزیابی کروموزومی مادر و پدر و در بعضی مواقع محصولات سقط شده حاملگی.

البته قبل از انجام این تست مشاوره ژنتیک انجام می شود تا مشاور بررسی کند که لازم به انجام چه تست ژنتیکی متناسب می باشد.

  • تست های اختصاصی دیگر

که با توجه به شک بالینی و شرایط فرد انجام می شود.

سقط مکرر چگونه درمان می شود؟

اگر علت سقط مکرر پیدا شود ، با برطرف کردن  عامل آن می توان جلوی سقط را گرفت. مثلا اختلالات کروموزومی با تلقیح مصنوعی و انتخاب جنین سالم از لحاظ ژنتیکی اصلاح میکنندیا در صورت اختلال شکل حفره رحمی اصلاح شکل در صورت امکان مثلا برداشتن سپتوم های رحمی  در موارد وجود سپتوم یا دیواره اضافی یا انجام سرکلاژ در موارد نارسایی دهانه رحم می توان از سقط جلوگیری کرد.

سقط مکررآیا روشی وجود دارد که خودم بتوانم از سقط جلوگیری کنم ؟

در حال حاضر روش اثبات شده ای که شما بتوانید با استفاده از آن از سقط جلوگیری کنید وجود ندارد و باید به پزشک مراجعه کرد تا علت ها بررسی شوند. ولی با پرهیز از مصرف الکل ، سیگار ، کافئین ، کاهش وزن و سایر دارو هایی که می توانید در مورد آن ها از پزشکان سوال کنید ، احتمال سقط پایین می آید.

آیا اگر سابقه سـقط مکرر دارم می توانم روزی بچه دار شوم ؟

اکثر افرادی که این سابقه را دارند می توانند صاحب فرزند شوند. بنابراین این افراد بهتر است به پزشک مراجعه کرده تا اقدامات لازم انجام شود. همچنین در طی بارداری هم این افراد باید مراقبت شوند تا دیگر این تجربه ناموفق را نداشته باشند. در زمینه سقط مکرر بهتر است به فوق تخصص نازایی مراجعه داشته باشید.

آیا هرگز پشتیبانی برای افرادی که دارای سـقط مکرر هستند وجود دارد که این افراد مشکلات خود را با آن ها مطرح کنند و به اشتراک بگذارند ؟

از آنجا که این مشکل بار روانی زیادی را به زوج ها تحمیل می کند و برای اکثر زوج ها این مشکل ،مشکل تطابقی ایجاد می کند، در بسیاری از مراکز مربوط به ارزیابی سقط مکرر ، پیشتیبان هایی جهت این افراد طراحی شده که در طی بارداری مادران می توانند از راهنمایی آنها برخوردار شوند و بار عاطفی و روانی این مشکل با در میان گذاشتن مشکلاتشان با این افراد کمتر شده و این افراد میتوانند باداری کم استرسی داشته باشند.​

28 ژانویه

درد مزمن لگن

درد مزمن لگن چیست ؟

درد مزمن لگن دردی است که در قسمت تحتانی شکم حس می شود و حداقل 6 ماه یا بیشتر طول کشیده است. علت این درد اغلب درگیری ارگان های تناسلی است ولی ممکن است به خاطر درگیری روده ها یا مثانه هم باشد.

علل درد مزمن لگنی چیست ؟

این علل می توانند متنوع باشند که بعضی از این عوامل عبارتند از :

درد مزمن لگن

آندومتریوز

این مشکل زمانی ایجاد می شود که سلول هایی از جنس سلول های داخل رحم که آندومتر نامیده می شوند، در مکان هایی به جز رحم کاشته می شود و باعث ایجاد علائم می شوند. بانوانی که به این بیماری مبتلا هستند معمولا درد شدیدی هنگام عادت ماهیانه دارند. همچنین معمولا در باروری دچار مشکل هستند.

بیماری التهابی لگن یا PID :

این بیماری اغلب به علت عفونت هایی که از طریق رابطه جنسی منتقل می شوند به وجود می آید و معمولا یک پروسه عفونت ایجاد می شود و با توجه به نوع عفونتی که ارگان های لگنی را درگیر می کند، ممکن است باعث عوارضی مثل چسبندگی لوله ها شود که باعث ایجاد مشکل در باروری و نازایی می شود. البته سایر عوامل عفونی که از طریق جنسی منتقل نمی شوند نیز می توانند باعث این مشکل شوند ولی شیوع این موارد به نسبت کمتر است.

سندروم روده تحریک پذیر یا IBS:

در این بیماری گیرنده های عصبی روده درگیر می باشند و این باعث تحریک پذیر بودن روده این افراد در مقایسه با افراد دیگر می شود. لذا این افراد در حرکات معمولی روده احساس درد دارند. این افراد به طور متناوب دچار اسهال و یبوست می شوند.

سندروم درد مثانه یا سیستیت بینابینی

در این مشکل معمولا افراد به پر شدن مثانه حساس ترند و در پر شدن مثانه احساس درد می کنند و وقتی مثانه خالی می شود احساس بهتری دارند ، لذا مجبورند قبل از اینکه این حالت ایجاد شود مثانه خود را خالی کنند.

درد عضلات کف لگن

لگن برای حفاظت از ارگان های خود دارای عضلات مختلفی است. این درد زمانی ایجاد می شود که عضلات کف لگن به علتی درگیر شوند و ایجاد درد و التهاب می کنند.

درد مزمن لگن

فیبرومیالژی

بیماری است که عضلات دیگر بدن نیز علاوه بر عضلات کف لگن درگیر می شوند و به صورت درد و خستگی مزمن عضلانی تظاهر می کنند ولی در بعضی نقاط مشخص این درد بیشتر است که به این نقاط حساسه می گویند.

میوم های رحمی

معمولا میوم ها خود را به صورت درد لگنی نشان نمی دهند مگر اینکه بزرگ شده و باعث احساس سنگینی و فشار به عضلات و احشای مجاور شوند.

کیست های تخمدانی

کیست های تخمدانی حتی اگر سایز آن ها خیلی بزرگ هم باشد می توانند با درد همراه نشوند. زیرا معمولا کیست ها وقتی بزرگی می شوند به داخل اعضای شکم می روند و به لگن فشار نمی آورند. ولی اگر کیست ها دچار پیچ خوردگی شوند یا درونشان دچار خون ریزی شود با علائمی چون درد لگن ممکن است تظاهر کنند.

آیا آزمایشی برای تشخیص علت درد لگن وجود دارد ؟

آزمایش مشخصی برای تشخیص وجود ندارد و پزشک با توجه به شرح حال نکاتی که در معاینه لگن بدست می آورد برای تشخیص، ارزیابی های مختلفی را انجام می دهد که می تواند به صورت آزمایش ادرار یا خون باشند یا شامل روش های زیر باشند :

سونوگرافی

در این روش از امواج صوتی برای تشخیص ارگان های درونی استفاده می شود و می توان با آن مثلا وجود کیست ، مایع آزاد و غیره را در لگن شناسایی کرد.

لاپاراسکوپی

در مواردی که علی رغم اقدامات انجام شده جهت تشخیص و درمان هنوز به نتیجه ای جهت تشخیص علت درد لگن نرسیده ایم ، این روش برای دید مستقیم داخل شکم با دوربین های مخصوص و تشخیص علت درد به کار می رود.

درد مزمن لگندرد مزمن لگنی چگونه درمان می شود ؟

بسته به علت تشخیص داده شده این درمان ها متفاوت می باشد :

  • مسکن ها
  • دارو های جلوگیری از بارداری مثلا در اندومتریوز
  • تغییر رژیم غذایی و انتخاب غذای سازگار مثلا در سندروم روده تحریک پذیر
  • فیزیوتراپی عضلات لگنی در موارد درگیری عضلات لگنی
  • مشاوره های روانی جهت کم کردن و تطابق با درد. مثلا در فیبرومیالژی
  • جراحی در مواردی که علت آناتومیکی مثل کیست و میوم یا آندومتریوز وجود داشته باشد.
  • در بعضی موارد نیز روش های کنترل دردی که اکنون وجود دارد می تواند کمک کننده باشد که از جمله این روش ها می توان به روش های ذیل اشاره کرد.
  • مراجعه به متخصص درد واستفاده از دارو های آن ها
  • طب سوزنی
  • وسایلی که با استفاده از فشار و لرزش الکتریکی باعث بهبود درد می شوند. مانند دستگاه TENES
  • استفاده از روش های بیولوژیک که در حقیقت روش کنترل درد به وسیله کمک از ماهیچه ها می باشد.
  • استفاده از تکنیک ها و روش های آرامبخشی ( ریلکسیشن )​
22 ژانویه

اندومتریوز

اندومتریوز چیست ؟

اندومتریوز یکی از بیماری هایی است که باعث درد پایین شکم و لگن در خانم ها می شود و همچنین ممکن است با مشکل در باروری و نازایی همراه باشد. در این بیماری به دلایل نامشخص سلول هایی از جنس لایه داخلی رحم که اندومتر نامیده می شوند، در نواحی خارج از رحم کاشته می شوند لذا این مناطق در هنگام عادت ماهیانه مانند داخل رحم شروع به خونریزی می کنند و چون این خونریزی خارج از رحم است باعث فعال شدن پاسخ های التهابی در خارج رحم شده که این مکانیسم باعث به وجود آمدن چسبندگی داخل شکم  و همچنین عوارضی شود که باعث پدید آمدن علائم اندومتريوز شود.

اندومتریوزعلائم اندومتریوز چیست ؟

بعضی از افراد مبتلا به اندومتریوز علامت ندارند ولی اغلب آن ها درد پایین شکم را ذکر می کنند که این درد می تواند به صورت های زیر باشد :

  • قبل و در طول عادت ماهیانه
  • بین عادت های ماهیانه
  • درد بعد از مقاربت جنسی
  • دردهنگام ادرار کردن یا در زمان حرکت روده ها و در هنگام مدفوع

سایر علائم به غیر از درد این بیماری شامل :

  • ناباروری و مشکلات باروری
  • این بافت می تواند در تخمدان جایگزین شود و باعث ایجاد کیست شکلاتی تخمدان شود که می توان
  • آنرا بعضی مواقع در معاینه در درمانگاه نیز  تشخیص داد.

البته باید توجه داشت که این علائم در شرایطی غیر اندومتریوز مانند عفونت لگنی نیز دیده می شود.پس  در صورت داشتن این علائم به پزشک مراجعه کنید تا پزشکان به تشخیص این بیماری بپردازند.

آیا روشی برای تشخیص اندومتریوز وجود دارد ؟

در حقیقت تست تشخیصی جهت تشخیص اندومتریوز وجود ندارد و بر اساس علائم و رد سایر تشخیص ها ، تشخیص احتمالی اندومتريوز، برای شما گذاشته می شود.

برای تشخیص قطعی باید جراحی جهت مشاهده مناطق کاشته شده اندومتریوز انجام شود و در موارد ضایعات مشکوک نمونه جهت تشخیص آزمایشگاهی و مشاهده زیر میکروسکوپ فرستاده شود که این جراحی عمدتا توسط لاپاراسکوپی تشخیصی است و در مواردی که این امکان وجود ندارد می تواند به صورت جراحی باز انجام شود. ولی این روش ها صرفا جهت تشخیص انجام نمی شود و اگر بیمار مشکلات دیگری چون کیست و نازایی دارد ، این روش ها هم برای تشخیص و هم در صورت امکان درمان انجام می شود.

اندومتریوزاندومتریوز چگونه درمان می شود ؟

روش های درمانی متعددی را جهت اندومتریوز می توان در نظر گرفت و این روش درمانی بستگی به شرایط و علائم بیمار و تصمیم وی جهت بارداری دارد. درمان هایی که می توان به این منظور انجام داد عبارتند از :

  • مسکن ها : این دارو ها درد حاصل از اندومتریوز را کنترل می کند ولی نقشی در از بین بردن اندومتريوز ندارد.
  • دارو های جلوگیری از بارداری : این دارو ها باعث از بین رفتن یا کاهش درد این بیماری می شوند ولی در بیمارانی که قصد بارداری دارند کاربرد ندارد.
  • دارو هایی که باعث جلوگیری از ایجاد سیکل های ماهیانه می شوند : این دارو ها شامل چند نوع دارو می باشند که خاصیت هورمونی دارند و با تنظیماتی که انجام می دهند باعث می شوند سیکل ماهیانه اتفاق نیفتند. مانند ترکیبات پروژسترونی ، ترکیبات موثر به غده هیپوتالاموس و غیره.

فقط نکته ای در مصرف این دارو ها وجود دارد که در بعضی از انواع، تجویز بیشتر از 6 ماه این دارو ها باعث عوارضی می شود که لازم است برای کنترل این عوارض هورمون های دیگری به درمان اضافه شوند.

در بعضی شرایط لازم است که جهت عوارض اندومتریوز درمان جراحی انتخاب شوند که بسته به شرایط بیمار و عارضه ای که قرار است درمان شود شیوه های متفاوتی در نظر قرار می گیرد. به طور مثال :

  • لاپاراسکوپی : در این روش محوطه شکم با دوربین مشاهده می شود که این روش می تواند صرفا تشخیصی و برای دیدن نقاط اندومتریوز عوارض آن چون ایجاد چسبندگی ها باشد یا می توان به وسیله این روش کیست های حاصل از اندومتريوز را برداشت یا چسبندگی ها را آزاد کرد. همچنین می توان نقاط اندومتريوز پراکنده را از بین برد تا درد بیمار کنترل شود و همچنین در بعضی شرایط رحم بیمار هم برداشته می شود.

اندومتریوزبرداشتن رحم

در صورتی که بقیه شیوه های درمانی اندومتریوز موثر نباشد، این روش درمانی به کار گرفته می شود که بسته به سن بیمار و میزان درگیری این عمل می تواند همراه برداشتن تخمدان ها و لوله ها باشد یا نباشد.

اگر در باردار شدن مشکل داشته باشم چه کار کنم ؟

در این مورد باید حتما به پزشک مراجعه کنید و با توجه به شرایطتتان و درگیری و چسبندگی در لوله ها یکی از روش های کمک باروری برای شما انتخاب شود. در مورد اندومتریوز بهتر است بدانید که اگر مبتلا به این بیماری هستید و قصد بارداری دارید باید زود اقدام کنید چون این بیماری یک بیماری پیشرونده است و باعث ایجاد چسبندگی می شود.

همچنین به علت ایجاد التهاب در فضای شکم باعث کم شدن ذخیره تخمکی می شود و این عامل باعث می شود که حتی اگر به روش های کمک باروری نیاز داشته باشید ، جواب مقتضی به این روش ها داده نشود.

به طور کلی میزان باروری در افرادی که مبتلا به اندومتریوز هستند نسبت به افرادی که این مشکل را ندارند حتی در روش های القاح مصنوعی کم است. همچنین این افراد در ریسک بیشتر سقط و عوارض بارداری هستند. لذا به افراد مبتلا توصیه می شود زودتر باردار شوند. البته تعدادی از افراد مبتلا هستند که مشکل در باردار شدن ندارند و این بیماری یک طیف است.

آیا امکان بهبود خود به خودی در این بیماری وجود دارد ؟

سیر این بیماری قابل پیش بینی نیست. بعضی از افراد مبتلا خود به خود بیماریشان غیر فعال می شود. در بعضی از افراد گرفتاری ثابت باقی می ماند و در بعضی از افراد سیر پیشرونده دارد و به تدریج علائم و گرفتاری ها بیشتر می شود.​

14 ژانویه

سندرم قبل قاعدگی و اختلال دیسفوریک

سندرم قبل از قاعدگی ( PMS ) و اختلال دیسفوریک ( PMDD ) قبل از قاعدگی چیست ؟

سندرم قبل قاعدگی و اختلال دیسفوریک : سندرم قبل از قاعدگی گروهی از علائم می باشند که درست قبل از شروع دوره ماهانه بانوان اتفاق می افتد. بسیاری از خانم ها قبل از عادت ماهیانه مبتلا به PMS خفیف هستند.

هنگامی که این علائم شدید باشد ، پزشکان آن را اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی( PMDD ) می نامند که شیوع آن معمولا زیاد نیست.

علائم PMS و PMDD چیست ؟

این علایم به علت نوسانات هورمونی در دوره قبل قاعدگی ایجاد می شود و باعث بروز علائم جسمی و روانی متعددی می شوند که شایع ترین علائم آن عبارتند از:

  • نفخ
  • احساس خستگی ، ناراحتی ، عصبانیت یا نگرانی
  • نوسانات روحی
  • احساس غم و ناامیدی یا گریه کردن زیاد
  • خوردن بیش از حد معمول یا تمایل به غذاهای خاص
  • اختلال تمرکز
  • خوابیدن بیش از حد یا اختلال در به خواب رفتن
  • درد یا تورم پستان
  • احساس سردرد

اگر این علائم شدید باشند ، در عملکرد فرد و روابط کاری ، تحصیلی و خانوادگی وی ممکن است اختلال ایجاد کرده و باعث مشکل برای فرد شود.

سندرم قبل قاعدگی و اختلال دیسفوریک

آیا آزمایشی برای سندروم قبل از قاعدگی ( PMS ) و اختلال دیسفوریک ( PMDD ) وجود دارد ؟

آزمایشی برای این سندروم وجود ندارد ، ولی برای تشخیص این اختلال گرفتن شرح حال توسط پزشک کمک کننده می باشد که با توجه به علائم و زمان بروز آن ها می توان این تشخیص را بروی بیمار گذاشت.

به طور کلی برای اینکه گفته شود شما مبتلا به PMS یا PMDD هستید ، باید دارای علائم زیر باشید :

علائم باید فقط یک یا دو هفته قبل از عادت ماهانه شروع شوند و با شروع عادت پایان یافته و پس از عادت ادامه نمی یابند.

علائم به صورت جسمی و روحی می باشند.

آیا خودم می توانم کاری کنم که احساس بهتری داشته باشم ؟

برای اینکه احساس بهتری داشته باشید می توانید کار های زیر را انجام دهید :

  • ورزش منظم داشته باشید. ورزش معمولا کمک می کند افراد این علائم را کمتر احساس کنند و نگرانی کمتری داشته باشند.
  • راهی برای احساس راحتی و آرامش بیشتر پیدا کنید. به طور مثال شما می توانید ورزش یوگا یا ورزش های آرامشی (ریلکسیشن ) انجام دهید.
  • اگر احساس نفخ دارید از خوردن غذا های شور و همچنین حجیم خودداری کنید.
  • از دارو های ضد التهاب چون ایبوپروفن و نایروکسن برای بهبود درد سر و بدن استفاده کنید.
  • ویتامین ها،خصوصا ویتامین B6 و دارو های گیاهی مختلفی برای بهبود علائم وجود دارند ولی بهتر است قبل از استفاده از این ترکیبات با پزشک خود مشورت داشته باشید.
سندرم قبل قاعدگی و اختلال دیسفوریک

آیا علائم PMS و PMDD درمان دارویی هم دارد ؟

بله – این علائم با گروه های مختلف دارویی قابل درمان هستند که بسته به شرایط و علائم غالب ، پزشکان یکی از آن ها را انتخاب می کنند. برخی از ترکیبات عبارتند از :

  1. گروه دارویی مهار کننده جذب سروتونین مغز – مانند فلوکستین که این دارو ها جز دارو های ضد اضطراب و افسردگی نیز محسوب می شوند.
  2. ترکیبات جلوگیری از بارداری
  3. به دلیل اینکه بیشترین نظریه برای ایجاد این علائم نوسانات هورمونی است ، به دلیل نقشی که این ترکیبات در متعادل کردن هورمون ها دارند ، در بعضی از افراد مصرف این ترکیبات باعث تخفیف علائم می شود. لذا از این ترکیبات نیز می توان برای کنترل علائم استفاده کرد. انواع مختلفی از ترکیبات جلوگیری از بارداری وجود دارند که با توجه به شرایط شما پزشک نوع خاصی را برای شما مناسب می داند.
  4. بعضی ترکیبات گیاهی و ویتامین ها که این دارو ها معمولا در هر کشوری با توجه به گیاهان بومی آن کشور می توان متفاوت باشد. لذا با مشاوره با پزشکتان می توانید یکی از ترکیبات را امتحان کنید.
31 دسامبر

تاخیر قاعدگی

تاخیر قاعدگی یا الیگومنوره

تاخیر قاعدگی یا الیگومنوره به چه شرایطی گفته می شود ؟ تاخیر عادت زمانی گفته می شود که فرد یا عادت نشود یا در طی سال کمتر از 6 الی 8 دوره عادت شود که عمده ترین تشخیص تاخیر عادت، حاملگی است ؛ ولی سایر مسائل پزشکی نیز می تواند باعث این حالت شود که در ذیل اشاره می شود.

علل تاخیر عادت چیست ؟

  • حاملگی
  • سندروم تخمدان پلی کیستیک

در این بیماری تخمک گذاری به طور منظم انجام نمی شود و همچنین این افراد در معرض علایم ناشی از افزایش هورمون مردانه هستند. این افراد علاوه بر عادت نامنظم دارای موی زائد ، آکنه و افزایش وزن هستند. این بیماری شایع ترین علت عادات نامنظم می باشد.

تاخیر قاعدگی

  • لاغری بیش از اندازه و عدم وجود چربی کافی بدنی
  • ورزش بیش از حد
  • افزایش هورمون پرولاکتین یا هورمون شیری. این هورمون در غذه هیپوفیز که غده کوچکی در مغز است ساخته می شود.
  • نزدیک سن یائسگی

یائسگی به زمانی اطلاق می شود که فرد دیگر عادت نمی شود و معمولا بین سن 45 تا 55 سال می باشد. گاهی در بعضی افراد یائسگی زودرس داریم که در سن زیر 40 سال اتفاق می افتد. معمولا در سنین قبل از یائسگی که می تواند 5 سال قبل از یائسگی باشد ، عادت افراد نامنظم شده که شایع ترین شکل آن به صورت تاخیر عادت است.

  • بعضی از انواع روش های پیشگیری از بارداری

این مشکل در روش های جلوگیری که حاوی پروژسترون تنها می باشند به وقوع می پیوندد. مثلا در آمپول های جلوگیری سه ماهه یا IUD های حاوی پروژسترون

  • مصرف دارو های ترکیبی جلوگیری از بارداری باعث منظم شدن عادت می شوند ولی ممکن است حجم خونریزی را کم کنند.
  • بعضی از انواع کیست های تخمدانی که دارای ترشحات هورمونی هستند ممکن است باعث تاخیر عادت شوند.
  • استرس های زیاد روحی و جسمی مثلا بعد اعمال جراحی بزرگ

در چه صورت اگر تاخیر عادت داشته باشم باید به پزشک مراجعه کنم ؟

  • عادت نشدن تا سن بالای 15 سال
  • در فردی که عادت منظم داشته و الان سه ماه یا بیشتر است که عادت نشده است.
  • فاصله بین عادت ها بیشتر از 45 روز باشد.
  • وجود علائم دیگری چون تهوع ، استفراغ و درد شکم و غیره همراه با تاخیر عادت

تاخیر قاعدگی

در هنگام مراجعه به پزشک سوالات مهمی که برای تشخیص علت پرسیده می شود چه سوالاتی است ؟

  1. آیا شک به بارداری دارید ؟
  2. آیا در اقوام خود شرح حال عادت های نامنظم دارید ؟
  3. آیا در طی این مدت افزایش وزن داشته اید ؟
  4. آیا علائمی شبیه به گرگرفتگی دارید ؟
  5. آیا در هنگام خواب عرق شبانه دارید ؟
  6. آیا دچار سردرد جدید یا مشکل بینایی جدید شده اند ؟
  7. آیا ترشح شیر از سینه دارید ؟
  8. آیا اخیرا دچار استرس روحی یا جسمی شده اید ؟
  9. آیا اخیرا بیشتر از قبل ورزش می کنید ؟
  10. آیا در میزان خوردن یا نوع خوردن خود تغییراتی داده اید ؟
  11. آیا اخیرا داروی جدید یا داروی گیاهی جدید یا ویتامین مصرف می کنید ؟

چه آزمایش ها و اقداماتی ممکن است جهت این مشکل درخواست شود ؟

بر اساس سن ، علائم و شرایط خاص بیمار در مورد این مشکل آزمایش های مختلفی می تواند درخواست شود که شایع ترین آن ها در ذیل آمده است :

  • آزمایش حاملگی یا تست بتا

شایع ترین علت تاخیر عادت حاملگی است و قبل از در نظر گرفتن سایر تشخیص ها لازم است این آزمایش انجام شود.

  • آزمایش خون

ارزیابی هورمون هایی که می تواند روند باروری را تغییر دهد.

  • سونوگرافی رحم

با استفاده از این روش در اغلب موارد می توان علت را تشخیص داد.

  • MRI

در صورت شک به بالا بودن هورمون شیردهی یا مشکل مرکزی در ترشح هورمون های جنسی ممکن است درخواست MRI از مغز است.

تاخیر قاعدگی

درمان تاخیر یا نامنظمی عادت به چه صورت است ؟

این که چه درمانی به فرد داده شود به شرایط و همچنین تصمیم وی جهت بارداری بستگی دارد. شایع ترین دارو هایی که در این زمینه داده می شود عبارتند از :

  • ترکیبات جلوگیری از بارداری که معمولا قرص های ترکیبی مدنظر است.
  • کاهش وزن در صورت مبتلا بودن به اضافه وزن
  • ترکیبات فقط پروژسترونی که به صورت دوره ای داده شود در افرادی که قصد بارداری دارند.
  • تغییر شیوه زندگی و عادات خوردن و ورزش کردن مانند افزایش میزان کالری در رژیم غذایی
  • افزایش وزن در مواردی که وزن خیلی کم است.
  • کاهش میزان ورزش
  • کاهش استرس
  • دارو های کاهش دهنده پرولاکتین ( هورمون شیردهی ) در موارد افزایش این هورمون

چگونه می توانم از تاخیر یا نامنطمی عادت جلوگیری کنم ؟

با اصلاح شیوه زندگی و دریافت کالری و غذای مناسب و حفظ وزن ایده آل هم از نظر افزایش و کاهش بیش از حد وزن و انجام ورزش های مناسب و دوری از استرس می توان از داشتن عادت های نامنظم پیشگیری کرد.​

Call Now Buttonتماس با دکتر